Cateterismo vesical y cambios de sonda vesical

CATETERISMO VESICAL Y CAMBIO DE SONDAS

1. INDICACIONES.

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  • Evacuación de orina.
  • Recogida de muestras.
  • Control de diuresis.
  • Introducción de medicamentos con fines terapéuticos o exploratorios.

2. MATERIAL NECESARIO:

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  • Guantes no estériles para lavado.
  • Agua, jabón y suero fisiológico.
  • Foco luminoso en sondaje femenino.
  • Guantes estériles desechables.
  • Catéter vesical estéril.
  • Lubricante urológico anestésico.
  • Jeringa de 10 ml.
  • Ampolla de agua destilada.
  • Recipiente estéril para recogida de muestras (si procede).
  • Sistema colector de orina.
  • Soporte para bolsa colectora.
  • Pinzas, gasas y paños estériles.

3. SONDAJE VESICAL EN HOMBRES. TÉCNICA ACOMPAÑADA.

Explicar al paciente lo que se le va a realizar. 

1. PERSONA QUE REALIZA LA TECNICA NO ESTÉRIL:

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  • Colocar al paciente en decúbito supino.
  • Lavado de manos y colocación de guantes no estériles.
  • Lavado de genitales con agua jabonosa y aclarado con suero fisiológico o agua estéril.
  • Secado de zona (gasa estéril).
  • Ayudar a la persona que realiza la técnica.

1. PERSONA QUE REALIZA LA TÉCNICA ESTÉRIL:

•  
  • Lavado de manos.
  • Colocación de guantes estériles.
  • Preparación de campo estéril y material.
  • Conectar el catéter al sistema colector.
  • Coger el pene con una gasa y ponerlo en posición vertical.
  • Lubricar uretra y el catéter abundantemente.
  • Ejerciendo una pequeña tracción introducir el catéter suavemente. No forzar, pues se puede provocar una falsa vía.
  • Una vez introducido el catéter en la vejiga, se llenara el balón con 10 ml. de agua estéril.
  • Regresar el prepucio a su posición con el fin de evitar parafimosis.
  • La bolsa colectora quedara fijada en el soporte.
  • Anotar fecha y hora de la técnica realizada.

4. SONDAJE VESICAL EN LA MUJER. TÉCNICA ACOMPAÑADA.

Explicar a la paciente lo que se le va a realizar. 

1. PERSONA QUE REALIZA LA TECNICA NO ESTÉRIL.

•  
  • Colocar a la paciente en decúbito supino con piernas separadas.
  • Lavado de manos y colocación de guantes no estériles.
  • Lavado de genitales con agua jabonosa y aclarado con suero fisiológico.
  • Secado de zona (gasa estéril).
  • Separación de labios cuando sea preciso, con gasas estériles.
  • Ayudar a la persona que realiza la técnica.

1. PERSONA QUE REALIZA LA TÉCNICA ESTÉRIL.

•  
  • Lavado de manos.
  • Colocación de guantes estériles.
  • Preparación de campo estéril y material.
  • Conectar el catéter al sistema colector.
  • Lubricar la sonda abundantemente.
  • Separar los labios con ayuda de la persona no estéril dejando al descubierto el meato urinario (en ocasiones es preciso un foco luminoso portátil).
  • Introducir el catéter suavemente. No forzar, pues se puede provocar una falsa vía.
  • Una vez introducido el catéter en la vejiga, se llenara el balón con 10 ml. de agua estéril y tirar suavemente del catéter hasta que el balón apoye sobre el esfínter.
  • La bolsa colectora quedara fijada en el soporte.
  • Anotar fecha y hora de la técnica realizada.

5. MANTENIMIENTO DE UN SONDAJE VESICAL PERMANENTE. 

Todo paciente sometido a un sondaje vesical permanente está expuesto a la infección, para no favorecerla debemos seguir una serie de procedimientos que llamamos técnica de mantenimiento.

TÉCNICA DE MANTENIMIENTO.

1.  
   1. Lavar la zona con agua y jabón una vez al día y aclarar con suero fisiológico.

1.  
   1. Lavar bien los restos acumulados en el catéter cerca del meato urinario, girar este sobre su eje longitudinal para evitar adherencias (nunca introducir el catéter ni tirar de él).
   2. En hombres regresar siempre el prepucio a su posición original con el fin de evitar parafimosis.
   3. Mantener la bolsa colectora fijada al soporte para evitar traumatismos.
   4. Evacuar la bolsa colectora cada 8, 12 ó 24 horas en función de la diuresis procurando espaciarlo al máximo para evitar desconexiones innecesarias. En sistemas cerrados se cambia el colector cada 10 ó 12 días coincidiendo con el cambio del catéter.
   5. Evitar el reflujo de orina con sistemas colectores con válvula anti-refujo y manteniendo siempre el colector por debajo de la vejiga.
   6. Evitar obstrucciones o retenciones de orina evitando el acodamiento del catéter y del sistema colector.
   7. El Cambio de catéter se realizara entre los 10 ó 12 días siempre que no haya otras causas que lo justifiquen.
   8. Al retirar el catéter después de un periodo largo, debemos comprobar que existe reflejo de micción haciendo.
   9. Al retirar la sonda realizaremos un lavado de genitales.

6. CUMPLIMENTACIÓN DE REGISTROS. 

Es necesario registrar algunos criterios de las técnicas, para poder evaluar la calidad de nuestros procedimientos y para eso disponemos del registro de protocolo de sondaje vesical (que no debe adjuntarse con la historia).

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  • Anotar todos los puntos del registro, de una forma exhaustiva.